Vet & Family Member Program

Το Πρόγραμμα Πολιτικής Υγείας και Ιατρικής VFMP του Τμήματος Υποθέσεων Βετεράνων (CHAMPVA), απευθύνεται σε άτομα που είναι είτε σύζυγος ή παιδιά βετεράνων με αναπηρία, είτε επιζών σύζυγος ή παιδί βετεράνων που έχει πεθάνει ΚΑΙ δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για το TRICARE.

Το Τμήμα Υποθέσεων Βετεράνων (VA) VFMP - Η εφαρμογή για κινητά CHAMPVA (εφαρμογή) έχει σχεδιαστεί για παρόχους ιατρικών υπηρεσιών (VA και ιδιωτικό ιατρείο) και δικαιούχους καθώς σχεδιάζουν περίθαλψη και ιατρικές διαδικασίες. Οι δικαιούχοι και οι πάροχοι χρησιμοποιούν την εφαρμογή μεμονωμένα ή μαζί κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης ασθενών, για να καθορίσουν εάν η VA θα πληρώσει για την παροχή φροντίδας.

Η εφαρμογή VFMP - CHAMPVA χρησιμοποιεί πολλά διαφορετικά σετ ιατρικών κωδικών για να καθορίσει εάν καλύπτονται οι υπηρεσίες ή/και ο εξοπλισμός. Πάνω από 487.000 μεμονωμένοι ιατρικοί κωδικοί παρατίθενται στις βάσεις δεδομένων που περιλαμβάνονται. Τα σετ ιατρικών κωδικών περιλαμβάνουν:

Κώδικες της Αμερικανικής Οδοντιατρικής Εταιρείας (ADA), οι οποίοι περιγράφουν τις οδοντιατρικές υπηρεσίες. Η κωδικοποίηση ADA προσδιορίζει τις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Κώδικες τρέχουσας διαδικαστικής ορολογίας (CPT), οι οποίοι περιγράφουν ιατρικές, χειρουργικές και διαγνωστικές υπηρεσίες. Η κωδικοποίηση CPT προσδιορίζει τις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Κωδικοί ICD-10, οι οποίοι σχετίζονται με τη 10η αναθεώρηση της Διεθνούς Στατιστικής Ταξινόμησης Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας (ICD). Περιέχει κωδικούς για ασθένειες, σημεία και συμπτώματα, μη φυσιολογικά ευρήματα, παράπονα, κοινωνικές συνθήκες και εξωτερικές αιτίες τραυματισμού ή ασθενειών. Η εφαρμογή CHAMPVA χρησιμοποιεί δεδομένα ICD-10-CM από τα Κέντρα Υπηρεσιών Medicare και Medicaid (CMS).

Οι κωδικοί του συστήματος κωδικοποίησης κοινής διαδικασίας υγείας (HCPCS), οι οποίοι παρέχουν ένα τυποποιημένο σύστημα κωδικοποίησης για την περιγραφή των συγκεκριμένων ειδών και υπηρεσιών που παρέχονται κατά την παροχή υγειονομικής περίθαλψης. Αυτή η κωδικοποίηση είναι απαραίτητη για τα προγράμματα ασφάλισης υγείας CHAMPVA, Medicare, Medicaid και άλλα προγράμματα ασφάλισης υγείας για να διασφαλιστεί ότι οι ασφαλιστικές αξιώσεις διεκπεραιώνονται με τακτικό και συνεπή τρόπο.

Οι κωδικοί Durable Medical Equipment (DME) αναφέρονται σε εξοπλισμό που αντέχει σε επαναλαμβανόμενη χρήση, χρησιμοποιείται κυρίως για ιατρικούς σκοπούς, γενικά δεν είναι χρήσιμος απουσία ασθένειας ή τραυματισμού και είναι κατάλληλος για χρήση στο σπίτι. Οι κωδικοί DME περιλαμβάνονται στους κωδικούς HCPCS.

Οι εθνικοί κωδικοί φαρμάκων (NDC) είναι μοναδικοί 10ψήφιοι αριθμητικοί κωδικοί τριών τμημάτων που προσδιορίζουν φάρμακα που προορίζονται για ανθρώπινη χρήση. Το πρώτο τμήμα είναι ένας 4 έως 5ψήφιος κωδικός σήμανσης που έχει εκχωρηθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την αναγνώριση της εταιρείας που παρασκευάζει ή διανέμει ένα φάρμακο. Το δεύτερο τμήμα είναι ο κωδικός προϊόντος, ο οποίος προσδιορίζει το φάρμακο, συμπεριλαμβανομένης της ειδικής ισχύος, της μορφής δοσολογίας και της σύνθεσης. Το τρίτο τμήμα, ο κωδικός πακέτου, προσδιορίζει τα μεγέθη και τους τύπους πακέτων.

Για λόγους χρέωσης χρησιμοποιείται ένας 11-ψήφιος κωδικός μορφής 5-4-2 με βάση τον κωδικό NDC. Η εφαρμογή CHAMPVA χρησιμοποιεί τις πληροφορίες που δημοσιεύει ο FDA και μετατρέπει τον κωδικό NDC στον κωδικό χρέωσης.

Οι ιατρικοί κωδικοί μπορούν να αναζητηθούν μέσω του αλφαριθμητικού κωδικού, του ονόματος ή της περιγραφής.

Μόλις εντοπιστεί ένας επιθυμητός ιατρικός κωδικός, ένας ασθενής ή πάροχος μπορεί να τον επιλέξει για να καθορίσει εάν καλύπτεται από το CHAMPVA. Τα αποτελέσματα ΔΕΝ αποτελούν εξουσιοδότηση από το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των Ηνωμένων Πολιτειών (VA) για οποιαδήποτε αγορά.

Περιλαμβάνεται ο οδηγός προγράμματος CHAMPVA που παρέχει μια πιο λεπτομερή εξήγηση των πλεονεκτημάτων του CHAMPVA. Ο Οδηγός CHAMPVA περιέχει συνδέσμους προς ισχύοντες ιστότοπους καθώς και αριθμούς τηλεφώνου που μπορείτε να καλέσετε από το τηλέφωνό σας πατώντας στον αριθμό. Αυτός ο οδηγός μπορεί να αναζητηθεί μέσω του πίνακα περιεχομένων καθώς και από το ευρετήριο. Για ευκολία περιλαμβάνεται επίσης μια έκδοση φορητής μορφής εγγράφου (pdf).

Η εφαρμογή VFMP - CHAMPVA περιλαμβάνει επίσης έναν εντοπιστή εγκαταστάσεων που επιτρέπει την αναζήτηση ανά τύπο εγκατάστασης για να βρείτε παρόχους κοντά σας από τις περισσότερες από 2400 εγκαταστάσεις VA σε εθνικό επίπεδο. Επιπλέον, οι πάροχοι και τα φαρμακεία που συμμετέχουν στο Πρόγραμμα Κοινοτικής Φροντίδας VA μπορεί να αναζητηθούν για να διασφαλιστεί ότι λαμβάνετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα.